Ciroza

Ciroza

Ciroza je proces razaranja normalnog tkiva jetre što ostavlja ožiljkasto tkivo koje više nije u stanju vršiti svoju raniju funkciju, a koje okružuje područja jetrenog tkiva koje još funkcionira.

Najveći dio čestih uzroka oštećenja jetre završava cirozom. Najčešći uzrok ciroze je zloporaba alkohola. Među ljudima u dobi od 45 do 65 godina ciroza je treći najčešći uzrok smrti, nakon srčane bolesti i raka. U mnogim dijelovima Azije i Afrike, glavni uzrok ciroze je kronični hepatitis.

Uzroci ciroze

  • Zloporaba alkohola
  • Uzimanje nekih lijekova
  • Izloženost nekim kemikalijama
  • Infekcije (uključujući hepatitis B i hepatitis C)
  • Autoimune bolesti (uključujući autoimuni kronični hepatitis)
  • Začepljenje žučnog puta (žučovoda)
  • Trajna smetnja istjecanju krvi iz jetre (kao kod BuddChiarijeva sindroma)
  • Poremećaj srca i krvnih žila
  • Manjak alfa1antitripsina
  • Visoka razina galaktoze u krvi
  • Visoka razina tirozina pri rođenju (prirođena tirozinoza)
  • Bolest pohrane glikogena
  • Šećerna bolest (dijabetes)
  • Slaba ishranjenost (malnutricija)
  • Nasljedno nakupljanje prekomjerne količine bakra (Wilsonova bolest)
  • Preopterećenje željezom (hemokromatoza)

Simptomi

Mnogi ljudi s blagom cirozom nemaju simptoma i godinama izgledaju zdravi. Drugi su slabi, imaju loš apetit, osjećaju se bolesno i gube na težini. Ako je tok žuči stalno začepljen, osoba ima žuticu, svrbež i male žute kožne čvoriće, naročito oko kapaka. Slaba ishranjenost obično je posljedica lošeg apetita i poremećene apsorpcije masti i vitamina topljivih u masti (liposolubilnih vitamina) što je uzrokovano smanjenim stvaranjem žučnih soli.

Ponekad osoba može iskašljavati ili povraćati velike količine krvi zbog krvarenja iz varikoznih vena u donjem dijelu jednjaka (ezofagealni variksi). Te proširene krvne žile nastaju zbog visokog krvnog tlaka u venama koje iz crijeva idu u jetru. Takav visoki krvni tlak, zvan portalna hipertenzija, uz slabu funkciju jetre može također dovesti do nakupljanja slobodne tekućine u trbuhu (ascites). Mogu nastati i zatajenje bubrega i jetrena encefalopatija.

Mogu se razviti drugi simptomi dugotrajne bolesti jetre kao što su propadanje mišića, crvenilo dlanova (palmarni eritem), zakrivljenost prstiju (palmarna Dupuytrenova kontraktura), male vene u koži nalik na pauka, povećanje dojki u muškaraca (ginekomastija), povećanje žlijezda slinovnica u obrazima, gubitak kose, kržljavost testisa (testikularna atrofija) i nenormalna funkcija živaca (periferna neuropatija).

Dijagnoza

Ultrazvuk može pokazati da je jetra povećana. Skeniranje jetre radioaktivnim izotopom stvara sliku koja pokazuje koja područja jetre su u funkciji, a koja su ožiljkasta. Rezultati pretraga funkcije jetre su često normalni, jer je za izvedbu osnovnih kemijskih funkcija potreban samo mali postotak jetrenih stanica u funkciji. Konačna dijagnoza se postavlja mikroskopskom pretragom uzorka jetrenog tkiva.

Prognoza i liječenje

Ciroza je obično progresivna. Ako netko s ranom alkoholnom cirozom prestane piti, proces ožiljkavanja jetre se obično zaustavi, ali ožiljkasto tkivo ostaje zauvijek. Općenito, prognoza je slabija, ako je došlo do ozbiljnih komplikacija―kao što su povraćanje krvi, ascites, nenormalna funkcija mozga (encefalopatija).

Rak jetre (hepatocelularni karcinom) je češći u ljudi s cirozom koja je posljedica infekcije kroničnim hepatitisom B ili hepatitisom C, uslijed preopterećenja željezom (hemokromatoza) i zbog dugotrajne bolesti pohrane (skladištenja) glikogena. U ljudi s cirozom zbog zloporabe alkohola može nastati i rak jetre.

Cirozu se ne može izliječiti. Međutim, stanje se nastoji popraviti ukidanjem otrovnih čimbenika kao što je alkohol, uzimanjem odgovarajuće prehrane uključujući dodatak vitamina i liječenjem komplikacija kako se pojavljuju.

Osobi s uznapredovalom cirozom može pomoći transplantacija jetre. Ali ako osoba nastavlja sa zloporabom alkohola ili ako se ne može ukloniti uzročni čimbenik ciroza će se konačno razviti i u transplantiranoj jetri.

Izvor: msd.hr